Одна и та же проблема у разных людей может иметь совершенно разные причины. Человек говорит: «У меня нет сил, я ничего не хочу», — и за этими словами может стоять физическое истощение, депрессивное состояние, тяжёлые отношения, потеря жизненных ориентиров или сочетание нескольких факторов.
У одного человека слабость связана с нарушением сна или состоянием здоровья. Другой многие годы подавляет свои чувства и живёт под давлением внутреннего требования быть сильным. Третий находится в отношениях, в которых вынужден постоянно приспосабливаться и отказываться от себя. Четвёртый достиг целей, к которым долго стремился, но больше не понимает, ради чего продолжать двигаться дальше.
Внешне их состояния могут быть похожи: апатия, тревога, хроническая усталость, раздражительность, отсутствие желаний. При этом каждому из них необходима разная помощь.
Симптом сообщает о том, что человеку плохо, но не всегда сразу показывает, где находится источник его страдания. Именно поэтому в своей работе я рассматриваю человека через биопсихосоциодуховную модель, включающую четыре взаимосвязанных уровня: Тело, Психику, Социум и Смысл.
Что такое биопсихосоциодуховная модель
Биопсихосоциодуховная модель рассматривает человека как целостную систему. Наше состояние складывается из телесных процессов, эмоциональных переживаний, отношений с другими людьми и ощущения смысла собственной жизни.
Все эти уровни связаны между собой.
Состояние тела влияет на настроение, способность сосредоточиваться и справляться с нагрузками. Психологические конфликты могут проявляться бессонницей, напряжением, нарушением пищевого поведения или хронической усталостью. Отношения способны поддерживать человека, помогая ему восстанавливаться, и могут постепенно истощать его. Утрата смысла иногда переживается как апатия, тревога, чувство пустоты или ощущение, что жизнь проходит мимо.
Поэтому невозможно провести чёткую границу и сказать, что определённая проблема является только телесной, только психологической или только социальной. Чаще всего несколько уровней влияют друг на друга и постепенно образуют устойчивую систему.
Важно не только найти событие, с которого всё началось, но и понять, что продолжает поддерживать проблему сегодня.
Биологический уровень: что происходит с телом
Биологический уровень включает физическое здоровье, работу нервной системы, сон, питание, гормональные процессы, двигательную активность, хронические заболевания, приём лекарств, возрастные изменения и последствия употребления алкоголя или других психоактивных веществ.
Иногда человек обвиняет себя в лени, слабости и отсутствии силы воли, хотя его организм находится в состоянии выраженного истощения.
Например, женщина замечает, что стала раздражительной, тревожной, рассеянной и почти перестала получать удовольствие от привычных занятий. Она пытается дисциплинировать себя, составляет планы, читает книги по саморазвитию, заставляет себя быть активнее. Однако спит она по пять часов, нерегулярно питается и уже несколько месяцев живёт в состоянии перегрузки.
В такой ситуации первым шагом может стать не поиск новой системы мотивации, а восстановление сна, снижение нагрузки и медицинское обследование.
Похожими симптомами могут сопровождаться анемия, заболевания щитовидной железы, дефицит определённых веществ, гормональные изменения и другие состояния. Психолог не заменяет врача. Если состояние человека может иметь медицинские причины, важно обратиться к соответствующему специалисту.
Иногда человеку действительно необходима психотерапия. Одновременно с ней ему могут быть нужны отдых, лечение, питание, движение и бережное восстановление контакта с телом.
Подробнее о возможных причинах упадка сил я писала в статье «Помощь психолога при хронической усталости».
Психологический уровень: чувства, убеждения и жизненный сценарий
Психологический уровень включает чувства, мысли, внутренние конфликты, прошлый опыт, психологические защиты, способы реагирования, родительские послания и решения, принятые человеком в раннем возрасте.
Представим человека, который постоянно переутомляется. Он умеет зарабатывать, добиваться поставленных целей и брать на себя ответственность. Со стороны его жизнь может казаться успешной. При этом он совершенно не умеет отдыхать.
Каждая пауза вызывает у него тревогу. Внутри появляются мысли:
«Я теряю время».
«Нельзя расслабляться».
«Пока я ничего не делаю, другие уходят вперёд».
«Чтобы иметь право на уважение, я должен быть полезным».
В этом случае усталость поддерживается не только внешней нагрузкой. Внутри человека действует целая система убеждений, запретов и страхов. Возможно, в детстве его ценили преимущественно за достижения. Возможно, он рано усвоил, что отдыхать стыдно, просить о помощи опасно, а собственные потребности не имеют большого значения.
Даже если такой человек возьмёт отпуск, он может провести его в напряжении, постоянно проверяя рабочие сообщения и испытывая чувство вины. Тело получает формальную возможность отдохнуть, но психика продолжает жить в режиме опасности.
В подобных случаях психотерапия помогает исследовать внутренние требования, распознавать чувства, замечать собственные потребности и постепенно принимать новые решения о себе и своей жизни.
О том, как прошлые решения продолжают влиять на настоящее, можно прочитать в статье «Сценарий жизни».
Социальный уровень: отношения и среда
Человек живёт не в изоляции. На его состояние влияют семья, партнёрские отношения, работа, финансовая ситуация, культура, социальные ожидания, наличие поддержки и возможность занимать своё место среди других людей.
Иногда человек приходит в терапию с тревогой и уверенностью, что проблема находится исключительно внутри него.
Например, женщина говорит, что стала слишком чувствительной и постоянно сомневается в себе. Она хочет научиться спокойнее реагировать на происходящее. В процессе работы выясняется, что партнёр регулярно обесценивает её чувства, нарушает договорённости, отрицает собственные слова и обвиняет её в чрезмерной эмоциональности.
Её тревога возникает не на пустом месте. Она живёт в отношениях, в которых вынуждена постоянно проверять собственное восприятие реальности.
В такой ситуации недостаточно научить человека успокаиваться. Важно помочь ему увидеть происходящее, восстановить доверие к себе, определить границы допустимого и найти способы защищать себя.
Не всякую тревогу необходимо немедленно подавлять. Иногда тревога сообщает, что рядом действительно небезопасно.
Социальные причины могут быть менее очевидными. Человек может жить в постоянной перегрузке, ухаживать за родственниками, самостоятельно воспитывать детей, работать в атмосфере неопределённости или годами не иметь близких отношений, в которых можно разделить свои переживания.
Даже развитые психологические навыки не отменяют потребности в поддержке, безопасности, уважении и принадлежности.
Духовный уровень: смысл, ценности и направление жизни
Под духовным уровнем я понимаю не только религию. Для одного человека духовность связана с верой, для другого — с творчеством, служением людям, природой, культурой, семьёй или стремлением оставить после себя что-то ценное.
Этот уровень включает вопросы:
- «Ради чего я живу?»
- «Что для меня действительно важно?»
- «Соответствует ли моя жизнь моим ценностям?»
- «Куда я иду?»
- «Что придаёт моему существованию глубину и направление?»
Человек может быть физически здоров, материально обеспечен, успешен в работе и находиться в достаточно устойчивых отношениях. Одновременно с этим он может ощущать пустоту.
Он выполняет задачи, достигает целей, покупает вещи, путешествует и продолжает развиваться. Однако внутри всё чаще звучит вопрос:
«И это всё?»
Такое состояние иногда ошибочно принимают за недостаток мотивации. Человек ставит перед собой новую цель, проходит обучение, меняет работу или пытается стать ещё продуктивнее. На некоторое время появляется энергия, но затем пустота возвращается.
Проблема может заключаться в том, что прежние цели больше не соответствуют тому, кем стал человек. Его жизнь построена вокруг достижений, которые когда-то имели значение, а теперь перестали наполнять его.
В этом случае необходимо не заставлять себя хотеть больше, а встретиться с собой сегодняшним. Признать свои ценности, утраты, разочарования и желания. Увидеть, чему хочется посвятить следующий период жизни.
Иногда человек утрачивает смысл после смерти близкого, развода, выхода детей из семьи, завершения большого проекта или достижения давней мечты. Смысл, который раньше организовывал жизнь, исчезает, а новый ещё не родился.
Это не обязательно означает, что с человеком что-то не так. Возможно, он находится в переходном периоде и ему необходимо время, пространство и поддержка, чтобы услышать новое направление.
Одна проблема на четырёх уровнях
Рассмотрим хроническую тревогу.
На биологическом уровне человек мало спит, пьёт много кофе, нерегулярно ест и почти не двигается. Его нервная система постоянно находится в состоянии возбуждения.
На психологическом уровне он боится совершить ошибку, ожидает опасности, постоянно анализирует свои действия и мысленно проигрывает возможные неблагоприятные события.
На социальном уровне он работает в нестабильной организации, где руководитель непредсказуем, обязанности постоянно меняются, а открыто обсуждать трудности не принято. Дома человек не получает поддержки, потому что близкие считают его тревогу преувеличенной.
На духовном уровне он давно понимает, что работа потеряла для него смысл. Он не видит в ней ни развития, ни пользы, ни связи со своими ценностями. При этом уйти боится, потому что не представляет, чем ещё мог бы заниматься.
Постепенно формируется замкнутый круг.
Тревога ухудшает сон. Недостаток сна усиливает тревогу. Напряжённая работа поддерживает чувство опасности. Отсутствие поддержки усиливает одиночество. Потеря смысла лишает человека энергии, необходимой для изменений. Чем меньше сил, тем страшнее принимать решения.
В подобной ситуации трудно выделить одну-единственную причину. Можно долго спорить о том, что возникло раньше: тревога, бессонница, профессиональный кризис или ощущение бессмысленности. Для помощи важнее увидеть всю систему.
Изменения также могут начинаться с разных точек. Иногда первым шагом становится восстановление сна. Иногда — разговор с руководителем или смена работы. Иногда — психотерапия тревоги. Иногда — поиск нового профессионального или жизненного направления.
Работа на одном уровне постепенно влияет на остальные. Когда человек начинает лучше спать, у него появляется больше ясности. Когда он учится распознавать страх и поддерживать себя, ему легче принимать решения. Когда меняет небезопасную среду, снижается телесное напряжение. Когда появляется смысл, возвращается энергия заботиться о себе.
Почему недостаточно просто найти первопричину
В психологической литературе и популярной культуре часто встречается идея: если человек найдёт первопричину своей проблемы, симптом исчезнет.
Иногда понимание происхождения проблемы действительно приносит большое облегчение. Человек перестаёт считать себя слабым или неправильным. Он видит логику своих реакций и начинает относиться к себе с большим сочувствием.
Однако понимание не всегда автоматически меняет жизнь.
Можно осознавать, что хроническое переутомление связано с детским стремлением заслуживать любовь, и продолжать работать без отдыха. Можно понимать, что отношения разрушительны, и оставаться в них из-за страха одиночества. Можно знать, что тревога усиливается из-за кофе и недосыпа, но сохранять прежний режим.
Поэтому важно ответить не только на вопрос «Почему это возникло?», но и на вопрос «Что поддерживает это сейчас?».
Причина возникновения проблемы и условия её сохранения могут различаться.
Например, страх публичных выступлений мог появиться после унизительного эпизода в школе. Сегодня он поддерживается избеганием, отсутствием опыта успешных выступлений, внутренней критикой и убеждением, что любая ошибка приведёт к отвержению.
Работа с проблемой включает понимание прошлого и создание нового опыта в настоящем.
Как определить, на каком уровне нужна помощь
Человек обычно лучше замечает ту сферу, которая причиняет ему наиболее явную боль. При хронической усталости он думает о теле. При тревоге — о психике. При конфликте с партнёром — об отношениях.
При этом источник и поддерживающие факторы могут находиться сразу в нескольких областях.
Чтобы увидеть картину шире, можно задать себе несколько вопросов.
Тело
Как я сплю? Регулярно ли питаюсь? Есть ли у меня физическая активность? Когда я проходил медицинское обследование? Не живу ли я в состоянии постоянного физического перенапряжения? Есть ли у меня боли или другие симптомы, которые я долго игнорирую?
Психика
Какие чувства мне трудно признавать? Какие мысли постоянно повторяются? Какие внутренние требования управляют моей жизнью? Умею ли я отдыхать без чувства вины? Что происходит со мной, когда я совершаю ошибку или не соответствую ожиданиям?
Социум
Есть ли рядом люди, с которыми я могу быть собой? Чувствую ли я безопасность в отношениях? Могу ли просить о помощи? Уважают ли мои границы? Не беру ли я на себя слишком много чужой ответственности? Есть ли у меня место в жизни, где меня видят, слышат и принимают всерьёз?
Смысл
Ради чего я делаю то, что делаю? Соответствует ли моя жизнь моим ценностям? Есть ли в ней что-то, что я считаю важным и живым? Чего я хочу создать, передать или прожить? Не продолжаю ли я двигаться к целям, которые давно перестали быть моими?
Ответы на эти вопросы могут многое прояснить. Одновременно с этим человеку бывает трудно самостоятельно оценить собственную ситуацию. Мы привыкаем к определённому образу жизни и начинаем считать нормой хроническое напряжение, одиночество, отсутствие удовольствия или постоянное игнорирование потребностей тела.
Диагностика «Физис»: увидеть целостную картину
Для исследования четырёх сфер я разработала диагностическую методику «Физис».
Название «Физис» связано с естественной силой жизни, стремлением человека к росту, развитию и реализации своего потенциала. Эта сила может проявляться свободно, а может быть ограничена физическим истощением, психологическими конфликтами, неблагоприятной средой или утратой смысла.
Диагностика помогает рассмотреть четыре области:
Тело — здоровье, энергия, сон, питание, нагрузка, способность чувствовать и учитывать телесные потребности.
Психика — эмоциональное состояние, отношение к себе, внутренние конфликты, способность выдерживать чувства и справляться с трудностями.
Социум — отношения, границы, поддержка, принадлежность, способность вступать в близость и занимать своё место среди людей.
Смысл — ценности, направление жизни, самореализация, ощущение наполненности и связи с чем-то большим, чем повседневные задачи.
«Физис» не является медицинской диагностикой и не заменяет консультацию врача или клиническое обследование. Его задача — помочь человеку увидеть соотношение ресурсов и трудностей в разных сферах жизни.
Иногда диагностика показывает, что основная зона напряжения находится на одном уровне. Иногда становится заметно, что проблема затрагивает всю систему. Человек может быть физически истощён, эмоционально подавлен, одинок и одновременно не видеть будущего.
Увидев целостную картину, легче определить, с чего начинать и какая поддержка необходима именно сейчас.
Когда одного понимания недостаточно
Диагностика помогает увидеть происходящее. Следующий шаг — начать изменения.
Человек может понимать, что его тело истощено, и не уметь перестраивать образ жизни. Он может осознавать, что подавляет злость, и не знать, как выражать её без разрушения отношений. Он может видеть, что постоянно спасает других, и испытывать сильную тревогу при попытке сказать «нет». Он может признать, что потерял смысл, и пока не чувствовать нового направления.
Осознание создаёт возможность выбора. Для устойчивого изменения обычно необходимы время, практика, поддержка и последовательная работа.
Именно для такой работы была создана программа «Сила жизни».
Программа «Сила жизни»: возвращение контакта с собой
«Сила жизни» — двенадцатинедельная программа, построенная на биопсихосоциодуховной модели человека.
Работа проходит последовательно через четыре сферы: Тело, Психику, Социум и Смысл.
На уровне тела участники восстанавливают контакт с физическими потребностями, учатся замечать сигналы усталости, напряжения и восстановления. Тело перестаёт восприниматься как инструмент, который обязан бесконечно выполнять поставленные задачи.
На уровне психики мы исследуем чувства, внутренние конфликты, привычные способы реагирования, сценарные решения и отношение человека к самому себе. Постепенно появляется больше внутренней опоры и свободы выбора.
На социальном уровне внимание направляется на отношения, границы, близость, поддержку и способность занимать своё место рядом с другими людьми. Человек учится видеть, где он отказывается от себя, где принимает чужую ответственность, где избегает близости и где нуждается в большей защищённости.
На уровне смысла мы обращаемся к ценностям, жизненному направлению и самореализации. Не к абстрактному поиску великого предназначения, а к честному исследованию того, что делает жизнь конкретного человека наполненной и принадлежащей ему.
Программа не ставит своей целью исправить человека. В её основе лежит уважение к естественной силе, которая уже существует внутри каждого из нас.
Иногда эта сила почти не чувствуется, потому что человек долго жил в напряжении, приспосабливался, выживал, выполнял чужие ожидания или потерял связь со своими желаниями. Но она не исчезает полностью.
С чего начать путь к изменениям
Когда человек долго пытается решить проблему самостоятельно, но она возвращается, это может означать, что он воздействует только на один из уровней.
Он работает с мыслями, но не учитывает состояние тела. Улучшает питание и сон, но остаётся в разрушающих отношениях. Меняет окружение, но продолжает жить под властью внутреннего критика. Достигает новых целей, но не чувствует в них смысла.
Начать можно с диагностики «Физис». Она поможет оценить состояние четырёх сфер, увидеть зоны дисбаланса и ресурсы, на которые уже можно опереться.
На основании результатов диагностики становится понятнее, какие изменения необходимы и может ли следующим шагом стать участие в программе «Сила жизни».
Человек больше своего симптома. Он больше своей тревоги, усталости, апатии или растерянности. За проблемой всегда находится живая личность со своей историей, телом, отношениями, ценностями и стремлением к развитию.
Когда мы начинаем видеть человека целиком, симптом перестаёт быть врагом. Он становится сигналом, который помогает понять, где была нарушена связь с собой и что необходимо для её восстановления.
Путь к изменениям может начаться с простого вопроса:
Что сейчас происходит со мной на уровне Тела, Психики, Социума и Смысла?
Иногда честный ответ на этот вопрос становится первым шагом к возвращению силы жизни. Пройти тест Физис.
FAQ: частые вопросы
Что такое биопсихосоциодуховная модель?
Это целостный подход, в котором состояние человека рассматривается на четырёх взаимосвязанных уровнях: биологическом, психологическом, социальном и духовном.
Может ли психологическая проблема иметь телесную причину?
Да. Тревога, апатия, раздражительность и усталость могут быть связаны со сном, гормональными изменениями, заболеваниями, дефицитами или физическим истощением. Поэтому при необходимости важно пройти медицинское обследование.
Почему одна проблема может требовать разной помощи?
Одинаковые симптомы могут возникать по разным причинам. Одному человеку необходимо восстановление тела, другому — психотерапия, третьему — изменение отношений или условий жизни, четвёртому — поиск нового смысла и направления.
Как понять, на каком уровне находится проблема?
Оценить состояние четырёх сфер помогает тест «Физис»: Тела, Психики, Социума и Смысла. Она показывает зоны дисбаланса и ресурсы, на которые можно опереться при составлении маршрута изменений.
Об авторе
Татьяна Панова — психолог, немедицинский психотерапевт и кандидат в транзактные аналитики. В своей работе использует интегративный биопсихосоциодуховный подход, рассматривая человека в единстве тела, психики, отношений и смыслов. Помогает клиентам понимать причины своего состояния, уменьшать проявления симптомов, восстанавливать контакт с собой и двигаться к более свободной и удовлетворяющей жизни.
Записаться на консультацию.
